學(xué)過針灸的都知道“十三鬼穴''，無論是針灸專業(yè)還是其它中醫(yī)專業(yè)人士對此都有一定的了解，而了解也僅限于對穴位的表面知曉，深層次的理解就很難了。原因在于我們的教材只是在附篇有一“孫真人十三鬼穴歌”，歷代文獻有關(guān)“十三鬼穴”的系統(tǒng)介紹很難見到。

孫思邈與十三鬼穴

十三鬼穴因年代久遠，歷代針灸醫(yī)家大都極少涉獵而幾近淹埋；現(xiàn)當代中醫(yī)學(xué)院數(shù)版《針灸學(xué)》教材對此亦少涉及，僅見于1957年江蘇省中醫(yī)學(xué)校（南京中醫(yī)學(xué)院前身）編寫的《針灸學(xué)》附篇“參考資料”中載有“孫真人十三鬼穴歌”。而專題論述者，概未見也。

余以為，十三鬼穴是先人留下的寶貴針灸遺產(chǎn)之一，尤其對精神神志疾病的治療，至今仍有著不可替代的臨床價值，不能因冠“鬼穴”之名而掩質(zhì)埋光。對此，余不揣膚淺，試作初步探討，尚望海內(nèi)賢達不吝賜教。

一、出處及命名

十三鬼穴出自唐代大醫(yī)孫思邈（公元581—682年）著的《備急千金要方·卷十四·風(fēng)癲第五》，其云：“扁鵲曰：百邪所病者，針有十三穴也，凡針之體，先從鬼宮起，次針鬼信，便至鬼壘，又至鬼心，未必須并針，止五六穴即可知矣?！庇衷唬骸澳袕淖笃疳?，女從右起針...... 術(shù)家秘要，縛鬼禁劾五岳四瀆，山精鬼魅，并悉禁之。有目在人兩手中十指節(jié)間。......”

根據(jù)《千金要方》所載，現(xiàn)歸納十三鬼穴依次是：第一針人中穴，名鬼宮；第二針少商穴，名鬼信；第三針隱白穴，名鬼壘；第四針太淵穴，名鬼心；第五針申脈穴，名鬼路；第六針風(fēng)府穴，名鬼枕；第七針頰車穴，名鬼床；第八針承漿穴，名鬼市；第九針勞宮穴，名鬼路（與第五針重名）；第十針上星穴，名鬼堂；第十一針男為陰下縫，女為玉門頭，名鬼藏；第十二針曲池穴，名鬼臣；第十三針當舌中下縫之海泉穴，名鬼封。

二、問題探討

從以上部分引文及對十三鬼穴的歸納中，可以看出這樣幾個問題：

1、盡管十三鬼穴出自《千金要方》，但孫思邈明確說是引證“扁鵲”之言，換言之十三鬼穴不是出自隋唐，而是出自戰(zhàn)國時期的扁鵲學(xué)派；作為珍貴的史料，孫思邈將其收入《千金要方》。

2、扁鵲學(xué)派反映出中醫(yī)學(xué)形成的早期階段，其特征之一就是醫(yī)巫不分。對此，司馬遷《史記·扁鵲倉公列傳》中有形象的描述：“長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十余年，乃呼扁鵲私坐，閑與語曰：‘我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄?！怡o曰：‘敬若?！顺銎鋺?a href='/zhongyao/' target=_blank>中藥與扁鵲：‘飲是以上池之水三十日，當知物矣?！讼と∑浣綍M與扁鵲，忽然不見，殆非人也。扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五臟癥結(jié)......”

3、說到扁鵲學(xué)派，我們自然想到東漢班固的《漢書·藝文志》有關(guān)醫(yī)經(jīng)類著述的記載，共七種216卷：《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十九卷；《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷，《外經(jīng)》十二卷；《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷，《外經(jīng)》三十六卷...... 由此可知，至少到了漢朝，中醫(yī)學(xué)已先后形成了三大學(xué)派：扁鵲學(xué)派、白氏學(xué)派、黃帝學(xué)派?？上У氖?，我們今天見到的僅有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的殘本，余者早已散失。有學(xué)者（如李伯聰）經(jīng)過嚴格考證，得出“扁鵲學(xué)派的創(chuàng)立早于黃帝學(xué)派”的結(jié)論。而中醫(yī)學(xué)發(fā)展到《黃帝內(nèi)經(jīng)》階段，顯然已經(jīng)與巫術(shù)分離，如《素問·五藏別論》就明確指出：“拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧......”

4、唐代大醫(yī)孫思邈，是繼張仲景之后的又一位杰出醫(yī)家，所著《備急千金要方》具有極高的史料價值與臨床價值，研究其著作者代不乏人，其博大精深至今仍有著巨大的研究價值。慶幸的是，吾輩尚能從《千金要方》保留下來的珍貴史料中窺見扁鵲十三鬼穴之一斑。

5、以“鬼”一以貫之，表明針灸的起源與巫術(shù)的某種聯(lián)系。人類思維最初源于神話，是從混沌中、從萬物有靈中艱難地走出的，上古先民從一開始就把疾病與鬼魅邪氣相聯(lián)系，尤其一些神志疾患，認為是鬼氣纏繞，于是利用祈禱、跳神、畫符、咒語等幻術(shù)以驅(qū)除鬼邪，而十三鬼穴顯然比這要進了一大步——以針灸治療精神疾病，只是形式上仍未脫離巫的印記。

6、孫思邈在輯錄扁鵲十三鬼穴同時，不厭其煩地記述了相類的主要精神神志疾患，如“邪鬼妄語，灸懸命十四壯...... 邪病臥瞑瞑不自知，風(fēng)府主之...... 邪病大喚罵詈走，灸十指端，去爪一分...... 倉公法：狂癇不識人，癲病眩亂，灸百會九壯?？褡叱腐S，灸玉枕上三寸...... 狂邪鬼語，灸天窗九壯......”等四十余種精神癥狀與相應(yīng)針灸選穴治法，內(nèi)容豐富多彩。

7、從十三鬼穴的流變看，后世據(jù)此編出《孫思邈先生針十三鬼穴歌》，首見于明代徐鳳氏的《針灸大全》，其后《針灸聚英》、《針灸大成》均對此歌加以轉(zhuǎn)載，題為《孫真人針十三鬼穴歌》，但個別穴位與《千金要方》略有出入（如鬼心為大陵穴等），且十三鬼穴前冠以孫思邈（孫真人）之名，有失嚴謹。

8、孫思邈不僅是一位杰出的醫(yī)藥學(xué)家，還是一位名道。他精通老莊及諸子百家，對金丹仙翁晉·葛洪的成仙術(shù)、茅山派第九代宗師梁·陶弘景的服食養(yǎng)性之術(shù)深信不疑。曾隱居于秦嶺主峰太白山中學(xué)道煉氣，“精究醫(yī)藥，求度世之術(shù)”的同時，還有道學(xué)著述傳世，如《莊子注》、《老子注》、《存神煉氣銘》、《龜經(jīng)》、《孫真人丹經(jīng)》、《太清丹經(jīng)要訣》等等。因而經(jīng)孫思邈傳承的這“十三鬼穴”便不能排除另一層意義——道教符號玄機。

三、十三鬼穴詮釋

在討論十三鬼穴前，先明確何謂“鬼”？

《說文·鬼部》云：“鬼，人所歸為鬼。從人，象鬼頭，鬼陰氣賊害，故從厶。”這一釋義體現(xiàn)了一個相當古老的觀念?！稜栄拧め層?xùn)》云：“鬼之為言歸也。”鬼者歸——謂死人為歸人，換言之，鬼是由人變的，人鬼本是一體。

鬼有所歸，乃不為厲。如《左傳·成公十年》：“晉侯夢大厲，被發(fā)及地，搏膺而踴，曰：‘殺余孫，不義。余得請于帝矣。’ ”這個“厲”，指怪異恐怖的大鬼。古人謂絕后冤屈之鬼為厲。

由此得出對“鬼”的兩點歸納：

一是人鬼同體，鬼與人的死亡及死亡意識有關(guān)，鬼只“存在”于人間，是“人所歸”的直接結(jié)果。

二是裝扮“鬼象”的巫師（實際還是人）以“驅(qū)鬼”的巫術(shù)儀式在裝神弄鬼，同樣表現(xiàn)的是人事，只是采取了荒誕怪異的形式。

既然鬼與人的死亡有直接關(guān)系，而導(dǎo)致人死的主因是疾病，則先民認為疾病的發(fā)生是鬼氣纏身的結(jié)果，所以根據(jù)鬼氣纏身的不同癥狀表現(xiàn)，采用針刺或灸療不同的穴位以達到驅(qū)除鬼邪之目的。這顯然是走出巫術(shù)的一個歷史性進步，表明巫術(shù)與醫(yī)術(shù)的初步分離，這正是我們討論十三鬼穴的文化意義所在。

下面依次來具體看看十三鬼穴：

1、人中穴，名鬼宮。

《說文·宮部》：“宮，室也。”此統(tǒng)言也，若細分，宮言其外之圍繞，而室言其內(nèi)。此其一；其二，五音宮商角徵羽，宮,中也，居中央唱四方，唱始施生，為四聲綱也。

了解“宮”的含義，再看人面，鼻乃面之中，人中穴居鼻唇溝中央偏上，確切講針刺點在鼻唇溝上1/3處，為督脈所主，與任脈僅一口之隔。而地氣通于口，天氣通于鼻，人居天地之間，則人中穴乃交通天地陰陽而更借助于督陽（上1/3處），治閉證厥證足以開竅醒神。

2、少商穴，名鬼信。

《說文·言部》：“信，誠也。從人從言?！甭犉溲杂^其行，人言講的是一個誠字，言為心聲。若邪氣迫肺擾心，必言而無信，甚至譫語狂亂，誠信岌岌可危也。

《廣雅·釋樂》：“神農(nóng)琴有五弦，曰宮商角徵羽，文王增二弦，曰少宮、少商。”商乃肺音，稟金秋肅殺之氣，肺經(jīng)之根，由陰出陽（手陽明），故曰少商。

少商乃肺經(jīng)井穴，井主心下滿，急刺井穴，主治邪熱迫肺擾心，痰熱驚風(fēng)、譫語狂亂者，故取少商穴點刺出血，確有清泄肺熱、清心除煩、開竅安神之功。

3、隱白穴，名鬼壘。

《說文·壘部》：“壘，系墼也?！臂裕字^之土墼，即未燒的磚坯。積墼為墻曰壘。五行中火生土，此“壘”乃未經(jīng)火生之濕土，屬弱土可知。以此喻足太陰脾經(jīng)之病大都濕土為患。

隱者，顧名思義有隱匿潛藏孕育含義；色白入肺，指手太陰肺經(jīng)言；隱白穴屬足太陰脾經(jīng)井穴，脈氣之所出，足太陰脾經(jīng)屬土，土生金，其脈上于胸與手太陰肺經(jīng)脈氣相接。故隱白者，金隱于上是為生金榮肺之象。主治喘滿腹脹，脾虛泄瀉，女子崩漏及濕熱帶下等。

4、太淵穴，名鬼心。

《說文·心部》：“心，人心，土藏也，在身之中?！北砻餍脑谏眢w內(nèi)部中心，心主血脈，心火生脾土，脾土又生肺金，而肺朝百脈，心肺因“土藏”而具有一種強大的互生能力。更在于太淵在五行穴性中屬土，又是“脈會”，與這“心”“土藏”生理上連為一體。

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太者大之甚也，淵者回水也，深也。故太淵穴作為肺經(jīng)原穴、脈之大會，起到脈氣深聚的重要作用。對于肺氣虛損及心肺氣虛者，針太淵（補法）是首選穴。

5、申脈穴，名鬼路。

《說文·足部》：“路，道也，從足?！奔绰吩谀_下。云鬼路者，有夜間行走義，病如目疾目盲之人。

申時氣血注于足太陽膀胱脈，故曰申脈。又申者伸也，申脈穴為八脈交會穴之一，通陽蹺，為陽蹺脈之起始。蹺者健也，展足則行也?！端貑枴た姶陶摗罚骸靶翱陀谧汴栜E之脈，令人目痛，從內(nèi)眥始，刺外踝之下半寸所各二痏（即申脈穴），左刺右，右刺左，如人行十里頃而已?！惫噬昝}穴主治腿腳拘攣酸軟，并主目疾。

6、風(fēng)府穴，名鬼枕。

《說文·木部》：“枕，臥所薦首者。”即睡臥時舉薦于頭之物謂枕。風(fēng)府穴恰位于項部后發(fā)際直上一寸，即枕骨外隆突兩斜方肌間凹陷處。

《會員針灸學(xué)》：“風(fēng)府者，風(fēng)邪所入之府，腦后之空竅也?！庇衷疲骸坝袕娘L(fēng)門而入者，一中即入臟，為陰中風(fēng)，險惡已極；有從風(fēng)市而入者，即陽中風(fēng)，發(fā)半身不遂。心志語不亂，不傷內(nèi)臟?！惫蕦Πd狂、中風(fēng)舌強不語、頸項強急等，可清熱散風(fēng)豁痰開竅，是為要穴。

7、頰車穴，名鬼床。

《說文·木部》：“牀，安身之坐者?！边@是牀的本義，引申為承物、托舉之器。車有承載轉(zhuǎn)動之能，耳前顴側(cè)面為頰，下頜骨又叫牙車骨，總載諸齒咀嚼轉(zhuǎn)動開闔，其用如車，穴當其上，故名頰車。這是就字面的意思。

從中醫(yī)角度，腎主骨，齒為骨之余，腎的精氣充足則牙齒堅固潤澤，而腎的精氣需要胃氣后天之本源源不斷的補充，足陽明胃經(jīng)乃多氣多血之經(jīng)，主承載氣血物質(zhì)如器物托舉一般上輸于面。名鬼床者，是言其病，臨證見頜面頰腫、牙床腫痛、開闔不利，或面癱口歪，或牙關(guān)緊閉、口禁不語，針刺頰車是必不可少之穴。

8、承漿穴，名鬼市。

《說文·市部》：“市，買賣所之也?！奔促I賣所達之處為市。本義是集市。引申為聚集、匯聚義。

承漿穴位于下頜唇溝正中凹陷處，承是承受，漿指較濃的液體，這個液體主要來自腎水，匯聚于任脈的承漿穴。

按照《黃帝內(nèi)景經(jīng)》的解釋，這個漿液由舌下滲透而出，匯于天池承漿穴，再經(jīng)舌尖舔送至上腭（通督脈），轉(zhuǎn)繼下流入咽喉而下咽。這一過程是任督二脈的交接：即腎水——聚至任脈——通督——再從督脈升頂——落漿液于下與任脈相通。承于上而落于下，故名承漿。所以這個“口中津液匯聚天池”古人用集市作比，故名鬼市。

余本任督交接之論，對頸椎病以頸項僵直疼痛不可轉(zhuǎn)側(cè)者，針刺承漿穴并令患者帶針活動，每有立竿見影之效。

9、勞宮穴，名鬼路。

十三鬼穴之五——申脈穴，別名稱鬼路，前已述及。清朝訓(xùn)詁大家段玉裁云：“《說文》：路，道也。謂之道路，此統(tǒng)言也；《周禮》：淪上有道，川上有路。此析言也；《爾雅》：路，大也。此引申之義也?！?/p>

勞宮穴亦名鬼路，是取析言及引申之義。

夫淪道川路，勞苦之行也。勞宮者，手任勞動，穴在掌心。然究其穴性：勞宮乃手厥陰心包經(jīng)之榮火穴，心包為心之外圍，性屬相火，臣使之官也，位居中宮代心受邪而勞，火經(jīng)火穴固守至尊之宮，唯此為大也！故本穴主火熱為病。名鬼路者，言其病猶鬼邪傍身而行，屬癔病精神類疾患，故針刺勞宮有清熱鎮(zhèn)驚、開竅醒神、涼血、導(dǎo)熱下行之功。

10、上星穴，名鬼堂。

《說文·土部》：“堂，殿也，從土。”段玉裁注：“堂之所以稱殿者，正謂前有陛，四緣皆高起，沂鄂顯然，故名之殿。許以殿釋堂者，以今釋古也，古曰堂，漢以后曰殿。”《釋名·釋宮室》：“堂謂堂堂，高顯貌也。”這是堂的引申義。古有前堂后室之說，堂為正室。

上星穴位于前額正中入發(fā)際一寸處，如星之居上。穴居頭上屬督脈，諸陽所聚，正正堂堂，高顯貌也。凡風(fēng)熱上攻，壅塞頭面清竅之病，如鼻塞不聞香臭、目痛不可遠視等，針刺上星有疏通經(jīng)氣、清熱利竅之功。

11、男為陰下縫，女為玉門頭，名鬼藏。

《說文·艸部》：“藏，匿也?！蹦湔?，隱藏、隱蔽之義。顧名思義，名鬼藏屬人體私處的隱蔽部位。

據(jù)李磊《針灸歌賦選讀》注解：“男為陰下縫，在陰莖根部與陰囊相交處正中；女為玉門頭，在女性外生殖器部陰蒂頭上?！憋@然不是會陰穴（會陰穴乃沖、任、督三脈之會，位于前后陰之間，屬陰陽合穴。）

考任脈為陰脈之海，起于中極之下，少腹之內(nèi)，會陰之分，鬼藏穴居其內(nèi)，當主治男女生殖疾患?！端貑枴罚骸叭蚊}為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚?！薄肚Ы鹨健方o出具體治法：“第十一針陰下縫，灸三壯，女人即玉門頭，名鬼藏?！笨梢姡撗ㄒ詼赝榇蠓?。

12、曲池穴，名鬼臣。

《說文·臣部》：“臣，牽也，事君者，象屈服之形?！薄墩f文》：“牽，引前也?！焙苄蜗蟮乇砻鞒际且娬?，引至君前而事君之左右，謙恭之態(tài)如在眼前，確象屈服之形。

深者為淵，淺者為池。曲池穴，曲者彎曲也，屈肘即見外側(cè)橫紋盡頭之凹陷處，形如淺池故名。曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，穴性屬土，謙謙君子之性也。

《會元針灸學(xué)》描述曲池穴為：“陽經(jīng)有陰氣所聚，陰陽通化，治氣分亦能養(yǎng)陰?！贬槾淘撗ㄇ鍩嵘颍瑢嵕哧柮靼谆?。亦可治療外感熱病、咽喉腫痛、目赤牙痛，以及肩臂肘腕疼痛之循經(jīng)病癥。

13、海泉穴，名鬼封。

《說文·土部》：“封，爵諸侯之土也。從之土從寸，守其制度也。公侯百里，伯七十里，子男五十里。”許慎在這里不厭其煩，對封字著墨甚多，指出封即封侯，帝王按爵位的不同等級（公侯伯子男）把土地分給臣屬們。從土是封的本義；守其制度乃從寸之意，凡法度曰寸。引申為畛域界限，王公曰丘，諸臣曰封，又引申為大也。

海泉穴顧名思義乃海水之源頭，較比它周邊的承漿穴（天池），經(jīng)外奇穴金津、玉液，稍遠端的曲池穴（池為淺水），唯海泉為大，且位居舌下中點處（舌下系帶兩側(cè)靜脈左為金津，右為玉液，海泉居中），如封侯之首，位置作用不可替代，并以法度形式確立，足見其位之尊也，故名鬼封。

有趣的是，海泉穴非正經(jīng)亦非奇經(jīng)，也不是經(jīng)外奇穴，沒有“名分”，竟跨越諸多“畛域界限”而成為人體“大海之源泉”，其中深意，吾輩豈能悟得？

孫思邈《千金要方》引文中明確了此穴的位置與操作：“第十三針舌頭一寸，當舌中下縫，刺貫出舌上，名鬼封，仍以一板橫口吻，安針頭，令舌不得動?！比绱瞬僮鞣▽崒俸币姡恕盎钊酥g(shù)”，閉證、厥證屬陽盛實熱危在旦夕者，海泉穴擔當此任。

正如“十三鬼穴歌”最后所言：“此是先師真妙訣，猖狂惡鬼走無蹤。”

結(jié)語

如同評價一位作家的標準主要是看他的作品一樣，《備急千金要方》、《千金翼方》這兩部大書堪稱萬世寶典，足以確立大醫(yī)孫思邈是繼東漢·張仲景之后又一位偉大的醫(yī)學(xué)家的地位。

據(jù)學(xué)者考證，孫思邈活了102歲，從醫(yī)八十余年?！扒囫浦畾q，高尚茲典，白首之年，未嘗釋卷?！?孫氏在長期的醫(yī)藥實踐中，深刻總結(jié)出為醫(yī)者的行醫(yī)座右銘：“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方?！敝尾〖纫敊C立斷，該放膽時一定要放膽，又要謹慎小心，周密思考；既要頭腦靈活變通，不可墨守成規(guī)，又要行為端莊，切忌主觀武斷。

回憶三十二年前，余整整花了近兩年時間，強化醫(yī)古文與中醫(yī)文獻學(xué)的訓(xùn)練，在文字、訓(xùn)詁、音韻、版本目錄方面獲得了一些常識，為后來的深入研讀中醫(yī)古籍提供便利。

其實，關(guān)于針灸穴位的名稱問題包含著大學(xué)問，如同漢字，這里面蘊含著大量古代甚至是上古時代的文化信息，誠如孫思邈《千金翼方》所言：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！闭埵滤拐Z。

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