澳中旅橋北旅行社 澳中旅國(guó)際旅行社
導(dǎo)讀:澳中旅橋北旅行社 澳中旅國(guó)際旅行社 1. 澳中旅國(guó)際旅行社 2. 澳中旅國(guó)際旅行社是中型企業(yè)嗎 3. 澳中旅國(guó)際旅行社電話 4. 澳中旅國(guó)際旅行社招聘 5. 澳門(mén)中澳旅行社 6. 澳中旅行社怎么樣 7. 澳中旅國(guó)際旅行社怎么樣 8. 澳門(mén)中旅行社官方網(wǎng)站 9. 中旅國(guó)際旅行社有限公司 10. 澳旅國(guó)際旅游有限公司
1. 澳中旅國(guó)際旅行社
謝謝誠(chéng)邀!
在出鏡游時(shí),因?yàn)閷?duì)當(dāng)?shù)氐牟皇煜ぃ覀円话愣紩?huì)找旅行社,而如今,國(guó)內(nèi)的旅行社也是越拉越多,那么出境游哪個(gè)旅行社好呢,下面就為大家?guī)?lái)了十大旅行社品牌介紹,一起來(lái)看看吧。
1、中國(guó)國(guó)旅CITS
中國(guó)旅游集團(tuán)公司,成立于1954年,大型跨國(guó)旅游運(yùn)營(yíng)商,提供出境、國(guó)內(nèi)跟團(tuán)及自由行產(chǎn)品,以及機(jī)票、酒店、簽證、旅游票務(wù)、旅游保險(xiǎn)等綜合旅游服務(wù)的集團(tuán)公司。
中國(guó)國(guó)旅CITS,通過(guò)整合中國(guó)國(guó)旅參控股企業(yè)及理事會(huì)成員產(chǎn)品資源,為旅游者提供澳門(mén)、北京、成都、重慶、廣州、海口、杭州、昆明、南寧、南京等53個(gè)城市出發(fā)的出境、國(guó)內(nèi)跟團(tuán)及自由行產(chǎn)品,以及機(jī)票、酒店、簽證、旅游票務(wù)、旅游保險(xiǎn)等綜合旅游服務(wù)。
2、中旅總社CTS
中國(guó)旅行社總社有限公司,中國(guó)旅游集團(tuán)公司旗下,始于1985年,從事出入境游、商務(wù)旅游、會(huì)議和獎(jiǎng)勵(lì)旅游、簽證認(rèn)證代辦等業(yè)務(wù),國(guó)內(nèi)知名的綜合性大型國(guó)際旅行社。
中國(guó)旅行社作為中國(guó)第一家旅行社,經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展,由一家以接待華僑、外籍華人、港澳同胞、臺(tái)灣同胞為主的旅行社,發(fā)展成為入境游、出境游、國(guó)內(nèi)游、商務(wù)旅游、會(huì)議和獎(jiǎng)勵(lì)旅游、簽證認(rèn)證代辦、航空票務(wù)多業(yè)并舉,每年接待數(shù)百萬(wàn)中外游客的綜合性大型國(guó)際旅行社。
目前,中旅總社旗下?lián)碛斜榧叭珖?guó)、延伸海外的100多家旅行社,在品牌實(shí)力、業(yè)務(wù)規(guī)模、服務(wù)品質(zhì)等各方面均居于國(guó)內(nèi)旅行社領(lǐng)先隊(duì)營(yíng)。
3、中青旅CYTS
創(chuàng)建于1997年,上市公司,旅行社十大品牌,專業(yè)的綜合性旅游服務(wù)平臺(tái),致力于貫徹互聯(lián)網(wǎng)+和旅游消費(fèi)模式。
中青旅整合旗下專業(yè)旅游服務(wù)團(tuán)隊(duì)、優(yōu)質(zhì)旅游產(chǎn)品設(shè)計(jì)能力、旅游門(mén)店、簽證、機(jī)票酒店等資源,以遨游網(wǎng)作為線上統(tǒng)一入口和整合平臺(tái),在互聯(lián)網(wǎng)+和旅游消費(fèi)升級(jí)的新時(shí)代,致力于帶給用戶更加便捷、活力、富有創(chuàng)意和個(gè)性化的旅行生活方式。
依托上市公司中青旅近40年的專業(yè)積累和行業(yè)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì),遨游網(wǎng)擁有享譽(yù)全國(guó)的中青旅國(guó)內(nèi)外旅游服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和旅游服務(wù)資源,提供北京、上海、廣州、南京等多個(gè)出發(fā)城市、遍及全球100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的旅游產(chǎn)品預(yù)訂及度假服務(wù)。
中青旅遨游網(wǎng)在出境旅游度假、國(guó)內(nèi)旅游度假、海島旅游度假、簽證服務(wù)、機(jī)票服務(wù)、酒店度假服務(wù),境外當(dāng)?shù)赝鏄?lè)等領(lǐng)域具有豐富線路及領(lǐng)先水平,尤其是歐美澳非等長(zhǎng)線出境游、海島自由行度假、目的地深度文化旅行、個(gè)性化定制旅行、簽證及透明機(jī)票、一價(jià)全包式度假村及精品酒店、郵輪等領(lǐng)域具有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。
4、春秋旅游 p>
成立于1981年,旅行社十大品牌,上海市著名商標(biāo),主要從事旅游/航空/酒店預(yù)訂/機(jī)票等業(yè)務(wù)的大型企業(yè)。
國(guó)內(nèi)連鎖經(jīng)營(yíng)、最多全資公司、最具規(guī)模的旅游批發(fā)商和包機(jī)批發(fā)商。擁有“貴族之旅”純玩團(tuán)、春之旅(中外賓客同車游)、自游人、爸媽之旅等多種特色旅游產(chǎn)品。
境內(nèi)外41個(gè)全資分公司全國(guó)第一。在北京、廣州、西安、沈陽(yáng)和三亞等34個(gè)國(guó)內(nèi)大中城市設(shè)有全資公司,境外有美國(guó)、加拿大、泰國(guó)、香港等7個(gè)境外全資公司。一百余個(gè)全資門(mén)店全國(guó)第一。每個(gè)全資公司大都有二至十個(gè)連鎖店,在上海有五十個(gè)連鎖店。四千余家旅游代理全國(guó)第一。在江浙地區(qū)有四百余個(gè)、全國(guó)有四千余個(gè)網(wǎng)絡(luò)成員,使用春秋國(guó)旅自行研制開(kāi)發(fā)的電腦系統(tǒng)銷售春秋旅游產(chǎn)品,做到“散客天天發(fā),一個(gè)人也能游天下”便利的散客即時(shí)預(yù)訂服務(wù)。國(guó)內(nèi)旅游業(yè)唯一的入網(wǎng)48小時(shí)必須收款理念。
5、廣之旅
成立于1980年,旅行社十大品牌,華南旅游航母嶺南集團(tuán)旗下,華南地區(qū)規(guī)模較大、實(shí)力強(qiáng)、美譽(yù)度高的旅行社。
廣之旅主要經(jīng)營(yíng)出境游、國(guó)內(nèi)游、入境游等業(yè)務(wù),同時(shí)兼營(yíng)國(guó)際國(guó)內(nèi)航空票務(wù)代理、景區(qū)開(kāi)發(fā)與管理、會(huì)展服務(wù)、旅游汽車出租、海外留學(xué)咨詢、物業(yè)管理、信息技術(shù)咨詢服務(wù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)。
目前,廣之旅的銷售網(wǎng)絡(luò)已涵蓋線下近400家營(yíng)業(yè)廳,線下門(mén)店、分子公司與線上B2C網(wǎng)站、微商城、APP以及天貓旗艦店等第三方渠道共同構(gòu)成華南地區(qū)最具規(guī)模的實(shí)體銷售網(wǎng)絡(luò);同時(shí)還在馬來(lái)西亞、香港、澳門(mén)、北京、云南、四川、湖南、喀什等地設(shè)有分支機(jī)構(gòu),業(yè)務(wù)遍及全球100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。隨著旗下智慧旅游服務(wù)平臺(tái)“易起行ECWALK”全新上線,廣之旅已實(shí)現(xiàn)全國(guó)多市場(chǎng)組團(tuán)、多口岸出發(fā)、多個(gè)簽證中心的網(wǎng)絡(luò)布局,提供全球化、一體式的產(chǎn)品和服務(wù)。
6、康輝旅游
旅行社十大品牌,北京市著名商標(biāo),國(guó)內(nèi)知名旅游及旅行綜合服務(wù)商,全國(guó)大型旅行社集團(tuán)企業(yè),極具國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型旅游運(yùn)營(yíng)及服務(wù)商。
中國(guó)康輝旅行社集團(tuán)有限責(zé)任公司(原中國(guó)康輝旅行社總社)創(chuàng)建于1984年,歷經(jīng)二十余年的發(fā)展,已成為全國(guó)大型旅行社集團(tuán)企業(yè)之一,是北京“首旅集團(tuán)”旗下專業(yè)化旅行社集團(tuán)公司,總部設(shè)在北京。目前北京設(shè)有33家門(mén)市,已在全國(guó)設(shè)有200余家以資本為紐帶的子公司。日臻完善的網(wǎng)絡(luò)化營(yíng)銷、接待體系和垂直管理模式在旅行社行業(yè)已形成獨(dú)特的綜合優(yōu)勢(shì)。遍及海內(nèi)外的業(yè)務(wù)協(xié)作體系以及由近萬(wàn)名員工組成的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)具備為國(guó)內(nèi)外旅游者提供全方位綜合服務(wù)的實(shí)力。
7、眾信旅游
旅行社十大品牌,上市公司,集出境游批發(fā)、零售和商務(wù)會(huì)獎(jiǎng)、移民置業(yè)、游學(xué)及留學(xué)海外教育、出境金融為一體的綜合型企業(yè)。
在20余年的不斷發(fā)展中,眾信旅游集團(tuán)堅(jiān)持從旅游服務(wù)向旅行服務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略路徑,業(yè)務(wù)由出境 游拓展至“旅游+”出境服務(wù),實(shí)現(xiàn)了各類業(yè)務(wù)間“用戶+渠道+資源”的有效轉(zhuǎn)化,初步構(gòu)建了眾信出境服務(wù)的大生態(tài)體系。
集團(tuán)業(yè)務(wù)涵蓋出境游批發(fā)、零售和商務(wù)會(huì)獎(jiǎng),以及“旅游+”的移民置業(yè)、游學(xué)及留學(xué)海外教育、出境金融等出境服務(wù)業(yè)務(wù),從國(guó)內(nèi)各主要出發(fā)地至全球各主要目的地,均能為消費(fèi)者提供滿意的全方位出境游和出境服務(wù)。
8、錦江旅游
錦江國(guó)際集團(tuán)旗下旅游業(yè)務(wù),整合多個(gè)旅游公司組建而成,主要經(jīng)營(yíng)入境旅游和出境旅游,國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的綜合性旅游企業(yè)集團(tuán)。
上海錦江國(guó)際旅游股份有限公司是錦江國(guó)際(集團(tuán))有限公司旗下主營(yíng)旅行社業(yè)務(wù)的上市公司,整合了原上海中國(guó)國(guó)際旅行社股份有限公司、上海錦江旅游有限公司、上海華亭海外旅游公司、上海旅行社等上海最大、最知名的國(guó)際、國(guó)內(nèi)旅行社,并依托錦江國(guó)際集團(tuán)的綜合資源和優(yōu)勢(shì),成為中國(guó)旅行社行業(yè)的龍頭企業(yè)。
9、廣東中旅
成立于1949年,國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展港澳游和出境游的旅行社,以旅游為主業(yè),從事旅行社及相關(guān)業(yè)務(wù)/商旅汽車客運(yùn)/移民留學(xué)簽證/旅游投資管理等業(yè)務(wù)的企業(yè)。
經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的不懈努力,廣東中旅股份已發(fā)展成為在職員工1000余人,以旅游為主業(yè),涵蓋旅行社及相關(guān)業(yè)務(wù)、商旅汽車客運(yùn)、移民留學(xué)簽證、旅游投資管理四大板塊的行業(yè)龍頭旅游企業(yè),年接待人數(shù)過(guò)百萬(wàn)人次,近二十年穩(wěn)居國(guó)家百?gòu)?qiáng)旅行社全國(guó)前十和廣東省前三甲。
廣東中旅股份是廣東省市公商務(wù)活動(dòng)指定承辦、接待單位,擁有以"廣東中旅"注冊(cè)設(shè)立的省內(nèi)外連鎖旅行社20家,門(mén)市部/點(diǎn)300多個(gè),設(shè)立并運(yùn)營(yíng)英國(guó)、丹麥、挪威、希臘、西班牙、澳大利亞、加拿大、比利時(shí)、等8家簽證申請(qǐng)中心;省市國(guó)際、國(guó)內(nèi)大型活動(dòng)的指定交通運(yùn)輸服務(wù)單位,擁有高級(jí)營(yíng)運(yùn)車輛300余臺(tái),經(jīng)營(yíng)旅游客運(yùn)、企業(yè)班車、長(zhǎng)途客運(yùn)、空港快線和粵港澳直通車業(yè)務(wù)。
10、凱撒旅游caissa
創(chuàng)始于1993年德國(guó),隸屬海航集團(tuán),創(chuàng)新性地推出旅游體驗(yàn)店,國(guó)內(nèi)知名的出境旅游服務(wù)商,從事出境旅游、國(guó)內(nèi)旅游、會(huì)獎(jiǎng)旅游、旅游電子商務(wù)等業(yè)務(wù)。
凱撒旅游是CATS(中國(guó)旅行社協(xié)會(huì))會(huì)員、BTIA(北京市旅游行業(yè)協(xié)會(huì))會(huì)員、PATA(亞太旅游組織)成員,是歐洲華人旅游業(yè)聯(lián)合總會(huì)創(chuàng)始機(jī)構(gòu)及會(huì)員,德國(guó)華商聯(lián)合總會(huì)、德國(guó)中國(guó)商會(huì)、法蘭克福中資企業(yè)協(xié)會(huì)、北威州中資企業(yè)協(xié)會(huì)(德國(guó))會(huì)員,法國(guó)華人旅游協(xié)會(huì)、全法華人旅行社協(xié)會(huì)、法國(guó)中資企業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)員,英國(guó)入境旅游協(xié)會(huì)會(huì)員,以及美國(guó)全國(guó)旅游協(xié)會(huì)、美國(guó)旅行商協(xié)會(huì)會(huì)員。經(jīng)營(yíng)范圍包括出境旅游(許可證號(hào):L-BJ-CJ00051)、國(guó)內(nèi)旅游、會(huì)獎(jiǎng)旅游、旅游電子商務(wù)等業(yè)務(wù)
2. 澳中旅國(guó)際旅行社是中型企業(yè)嗎
澳中旅國(guó)際旅行社是股份制企業(yè)應(yīng)該也是靠譜的。
3. 澳中旅國(guó)際旅行社電話
一、澳大利亞旅游簽證費(fèi)用
個(gè)人辦理澳洲旅游簽一般需要760元簽證費(fèi) 用。AVAC服務(wù)費(fèi):每份申請(qǐng)193元和回郵快遞費(fèi)(人民幣65元)。澳大利亞旅游簽辦理一般為一年、三年、十年簽。
二、如何辦理簽證
(一)個(gè)人辦理旅游簽一般在線填寫(xiě)簽證中心表格網(wǎng)頁(yè)鏈接并遞交資料。
1.護(hù)照
2.身份證
3.照片
4.家庭關(guān)系證明網(wǎng)頁(yè)鏈接
5.資金證明 (只需首次赴澳申請(qǐng)人提供)
6.現(xiàn)在工作/職業(yè)證明
7.其他材料
(二)旅行社代辦,以中青旅為例:
澳洲一年基礎(chǔ)資料:
1.護(hù)照彩色復(fù)印件
2.照片
3.身份證彩色復(fù)印件
4.戶口本彩色復(fù)印件
5.在職人員提供工作單位準(zhǔn)假信
6.公司法人提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件及年納稅證明
7.退休人員提供退休證復(fù)印件
8.無(wú)業(yè)/自由職業(yè)個(gè)人情況說(shuō)明書(shū)或者出資證明。
9.在校學(xué)生:正常學(xué)期內(nèi)出行:準(zhǔn)假證明使用學(xué)校正規(guī)抬頭紙打印,內(nèi)容全部為英文,并加蓋學(xué)校公章;假期間出行:提供清晰的整本學(xué)生證復(fù)印件
10.財(cái)力要求:
A. 近半年銀行流水單余額不少于5萬(wàn)元人民幣(非臨時(shí)性一/多筆存入,建議您最好提供工資卡對(duì)賬單);
B. 5萬(wàn)人民幣以上存款證明(無(wú)需凍結(jié));
C. 5萬(wàn)人民幣以上理財(cái)證明(基金、國(guó)債等)
D. 需提供能證明月工資收入的社保及納稅證明(基礎(chǔ)套餐必須提供,其他套餐無(wú)需提供)
11.75周以上老人(包括在旅行計(jì)劃中在澳洲停留最后一天滿75歲者)需提供:體檢及境外保險(xiǎn)原件。75歲以上老人接到使館通知后需到指定體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢,并提供境外健康保險(xiǎn)單。
4. 澳中旅國(guó)際旅行社招聘
溫州都市報(bào)
溫州都市報(bào)是溫州發(fā)行量大、廣告收入多、閱讀率高、影響力大的都市類報(bào)紙.本公眾號(hào)每天推送新聞
溫州公安
警務(wù)資訊播報(bào)、治安形勢(shì)通告、警方安全提示、政策法規(guī)解讀。辦事指南、安全防范、警民互動(dòng)等信息和服務(wù)
溫州招聘網(wǎng)官網(wǎng)
日推送溫州招聘信息,網(wǎng)絡(luò)招聘會(huì),職場(chǎng)新聞.手機(jī)在手,工作無(wú)憂.
清廉溫州
溫州市紀(jì)委市監(jiān)察委 權(quán)威發(fā)布 經(jīng)驗(yàn)交流 輿論監(jiān)督 廉潔教育
吃喝玩樂(lè)in溫州
溫州吃喝玩樂(lè),分享、收集溫州最具特色的美食、玩樂(lè)、旅游、新鮮事
溫州晚報(bào)
推送本地最新資訊,溫州大事早知道,每天人工篩選有價(jià)值的內(nèi)容,傳播正能量
溫州發(fā)布
市委宣傳部主辦。發(fā)布權(quán)威政務(wù)信息,提供最新服務(wù)資訊.構(gòu)建起關(guān)注民生、傾聽(tīng)民意、化解民憂的互動(dòng)式的網(wǎng)絡(luò)通道
5. 澳門(mén)中澳旅行社
提醒所有到澳門(mén)旅行的朋友:
1、澳門(mén)的治安比較亂,小偷比較多,到澳門(mén)旅行請(qǐng)注意保護(hù)好自己的隨身物品。
2、證件丟失以后,補(bǔ)辦流程特別的慢,需要兩天的處理時(shí)間:
先到就近的警察局報(bào)案(時(shí)間花費(fèi)大概一小時(shí))--》根據(jù)警察局出示的證明,到氹仔碼頭出入境警署辦理丟失手續(xù)(時(shí)間花費(fèi)大概一小時(shí))--》再到澳門(mén)中國(guó)旅行社辦理臨時(shí)證件,需要一天的時(shí)間(補(bǔ)辦費(fèi)用60港幣照相+412港幣臨時(shí)證件費(fèi)用)。【澳門(mén)的辦事效率也非常的低】
出境時(shí)需要到罰款處辦理手續(xù),出境。
再次警醒大家,大家出門(mén)游玩,圖的是開(kāi)心。注意保護(hù)好自己的財(cái)產(chǎn),尤其是? ??關(guān)證件,不慎丟失,太鬧心了。。。。
6. 澳中旅行社怎么樣
珠海夜游船票可以通過(guò)游船公司官網(wǎng)戓旅行社訂
珠澳海灣夜游購(gòu)票
上船地點(diǎn):灣仔旅游碼頭
航行時(shí)間:全程100分鐘
每日夜間開(kāi)行兩趟,分別是18:30和20:10。
珠澳海灣夜游票價(jià):
18:30航班:含自助餐190元/人,
65歲以上的長(zhǎng)者票價(jià)為150元/人,
1.2米至1.5米小童票價(jià)為95元/人,1.2米以下小童免票。
20:10航班:不含自助餐140元/人,
65歲以上的長(zhǎng)者票價(jià)為90元/人,
1.2米至1.5米小童票價(jià)為70元/人,
1.2米以下小童免票。
購(gòu)票、換票地點(diǎn):灣仔旅游碼頭售票窗口
灣仔旅游碼頭交通
1.灣仔旅游碼頭乘車路線:5、14、60、61、62、86、130路公交車以及香洲總站——橫琴的巴士專線均可到達(dá),乘坐K10、K11路公交快線的游客請(qǐng)?jiān)跒匙锌诎墩鞠萝?,向后直?00米左右即可到達(dá);
2.九洲港往返橫琴長(zhǎng)隆專線穿梭巴士(途徑城軌珠??傉荆?8:50至19:00,約每半小時(shí)一班,灣仔旅游碼頭下車。
船上座位:每艘客輪擁有280個(gè)客位并配有餐飲服務(wù)。
7. 澳中旅國(guó)際旅行社怎么樣
1、中國(guó)旅行社股份有限公司珠海分公司
2、澳國(guó)旅國(guó)際旅行社(拱北營(yíng)業(yè)部)
3、珠海市友聯(lián)國(guó)際旅行社有限公司拱北營(yíng)業(yè)部
4、珠海航空國(guó)際旅行社有限公司
5、廣東省拱北口岸中國(guó)旅行社(旗艦店)
6、珠海海外旅游有限公司(僑光營(yíng)業(yè)部)
7、中悅國(guó)際旅行社(拱北營(yíng)業(yè)部)
8、拱北口岸中國(guó)旅行社(長(zhǎng)隆海洋王國(guó)主題形象店)
9、香洲區(qū)澳星國(guó)際旅行社
10、中國(guó)國(guó)旅(珠海)旅行社
11、香洲區(qū)迎賓南路1062號(hào)
12、文華國(guó)際旅行社
13、華夏商旅(拱北口岸營(yíng)業(yè)部)
14、中國(guó)國(guó)旅(迎賓大道店)
15、康輝旅游
16、珠海萬(wàn)佳旅行社
17、珠海四季國(guó)際旅行社(口岸營(yíng)業(yè)部)
等等
8. 澳門(mén)中旅行社官方網(wǎng)站
香港居民可親身到香港中國(guó)旅行社辦理,申請(qǐng)人需提交申請(qǐng)表,純白色背景彩色近照,及香港身份證明文件正副本。
持有效《港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證》(回鄉(xiāng)卡)而需換領(lǐng)新證者,亦可選擇到香港中國(guó)旅行社門(mén)市內(nèi)購(gòu)買專用投放信封,將申請(qǐng)文件投放在辦證門(mén)市的投放箱內(nèi)。
澳門(mén)居民則須前往位于羅理基博士大馬路南光大廈的澳門(mén)中國(guó)旅行社辦理。凡具有中國(guó)籍的香港、澳門(mén)居民不管是否持有外國(guó)護(hù)照和旅行證件,只要未向國(guó)籍管理機(jī)關(guān)申報(bào)為外國(guó)人,均可申領(lǐng)通行證。下列人員可申領(lǐng)通行證:
1.在香港、澳門(mén)出生,具有中國(guó)血統(tǒng)的香港、澳門(mén)永久性居民;
2.內(nèi)地居民,經(jīng)批準(zhǔn)赴港澳定居,成為香港、澳門(mén)居民者;
3.在中國(guó)其他地區(qū)出生的香港、澳門(mén)永久性居民中的中國(guó)公民;
4.在外國(guó)出生的香港、澳門(mén)永久性居民中的中國(guó)公民;
5.香港、澳門(mén)永久性居民中的外國(guó)籍或者無(wú)國(guó)籍人士,經(jīng)批準(zhǔn)恢復(fù)或者加入中國(guó)籍者。
9. 中旅國(guó)際旅行社有限公司
世界500強(qiáng)企業(yè)(以煉油、銀行、汽車行業(yè)為主)中應(yīng)該是沒(méi)有旅行社的吧,但世界旅行社中500強(qiáng)就應(yīng)該有。
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28L-SH-GJ00003上海中旅國(guó)際旅行社有限公司
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30L-GD-GJ00031深圳特區(qū)華僑城中國(guó)旅行社
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10. 澳旅國(guó)際旅游有限公司
脫發(fā)是個(gè)通稱,按照是否有疤痕(永久性、不可逆),可以分為疤痕性脫發(fā)和非疤痕性脫發(fā);
疤痕性脫發(fā)可以分為感染、炎癥性疾病、創(chuàng)傷、腫瘤導(dǎo)致的脫發(fā);
非疤痕性脫發(fā)又可分為模式性脫發(fā)(雄激素脫發(fā)AGA占所以脫發(fā)類型的95%)或非模式性脫發(fā);
非模式性脫發(fā)又包括代謝異常、靜止期脫發(fā)、生長(zhǎng)期脫發(fā)、斑禿、創(chuàng)傷性脫發(fā)、毛干畸形和三角形脫發(fā);
按照是否可以自愈,可以分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā);
產(chǎn)后脫發(fā)、季節(jié)性脫發(fā)、應(yīng)激壓力脫發(fā)等都屬于靜止期脫發(fā),是生理性脫發(fā);
雄激素脫發(fā)、斑禿、代謝異常脫發(fā)等都屬于病理性脫發(fā)。
脫發(fā)類型不同,脫發(fā)的原因各異,只有了解了脫發(fā)的作用機(jī)制,才能對(duì)癥下藥,找到治療方法,緩解脫發(fā)的趨勢(shì)。
我以產(chǎn)后脫發(fā)為例,來(lái)和大家分析下這類脫發(fā)的原因和方法:
“產(chǎn)后脫發(fā)是怎么一回事?”“產(chǎn)后脫發(fā)的原因是什么?”“產(chǎn)后脫發(fā)多久能恢復(fù)?”“如何治療產(chǎn)后脫發(fā)?”
你可以搜到的答案有:
“產(chǎn)后脫發(fā)指的是分娩后出現(xiàn)大量掉頭發(fā)的癥狀”“激素變化、壓力太大、營(yíng)養(yǎng)不良、清潔不當(dāng)是產(chǎn)后脫發(fā)的主要原因?!薄敖^大多數(shù)產(chǎn)后脫發(fā)患者在1年內(nèi)都能自行恢復(fù)?!薄胺e極的心態(tài)、規(guī)律的生活、均衡的飲食、定期的洗頭,均能幫助改善產(chǎn)后脫發(fā)的情況。”
于是,你耐心等待著產(chǎn)后脫發(fā)的恢復(fù)。
6個(gè)月哺乳期后,你發(fā)覺(jué)自己的頭發(fā)變得又細(xì)又軟,伴隨著頭皮出油加劇,指甲裂紋增多,你的發(fā)量不知不覺(jué)少了一大半。
此時(shí),你倍感焦慮,脫發(fā)完全沒(méi)有止損的跡象,說(shuō)好的恢復(fù)期遲遲不來(lái)。
因此,你懷疑科普的知識(shí)全無(wú)道? ??,轉(zhuǎn)而尋求生姜防脫洗發(fā)水和補(bǔ)血烏雞白鳳丸的幫助。
那么,問(wèn)題到底出在哪兒呢?
諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)得主——理查德 費(fèi)曼曾經(jīng)講過(guò)一個(gè)耐人尋味的段子:
“二戰(zhàn)時(shí)期,南太平洋的土著看到運(yùn)輸機(jī)降落,帶了許多好東西,為了再次遇上這樣的好事,他們想出了一個(gè)絕妙的辦法:
建造一條“飛機(jī)跑道”,在跑道兩邊點(diǎn)了火堆,還有一個(gè)木屋子,讓一個(gè)男人坐在里面,頭上戴著類似“耳機(jī)”的東西,手里舉著“天線”似的竹棍。沒(méi)錯(cuò),他是個(gè)“領(lǐng)航員”,正等待著飛機(jī)再次著陸呢!”
你以為自己掌握了所有方法和結(jié)論,但刻舟求劍的方法,未經(jīng)思考的結(jié)論,就像土著人點(diǎn)著的火把,舉著的竹竿。
一、被壓縮的背景知識(shí)
產(chǎn)后脫發(fā)的研究最早可以追溯到1960年Lynfield博士的報(bào)告。
實(shí)驗(yàn)用外科鉗從26名孕婦的左右顳部頭皮拔出100根頭發(fā),放到顯微鏡下觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕期和產(chǎn)后被試休止期毛囊的數(shù)量發(fā)生了明顯變化。分娩會(huì)導(dǎo)致女性頭發(fā)周期的改變的觀點(diǎn)由此形成。
2013年,Ekmekci團(tuán)隊(duì)擴(kuò)大了實(shí)驗(yàn)的樣本——116名,結(jié)論也證實(shí)了Lynfield博士的推斷,并進(jìn)一步提出:哺乳是影響產(chǎn)后脫發(fā)的要素。
1961年,Albert Kligman總結(jié)了休止期脫發(fā)的幾大病因:高燒、分娩、重大手術(shù)、代謝異常、毒性藥物、應(yīng)激刺激導(dǎo)致的情緒壓力。
他在評(píng)估休止期脫發(fā)TE的特異性時(shí),認(rèn)為分娩會(huì)導(dǎo)致急性休止期脫發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)屬于生理性的脫發(fā),有2-3個(gè)月的潛伏期,是可以自愈的,這是第二點(diǎn)共識(shí)。
1966年,skelton研究了產(chǎn)后脫發(fā)患者服用甲狀腺功能補(bǔ)充劑、外用類固醇治療后的療效。
后續(xù)研究還有針對(duì)口服避孕藥、胎盤(pán)提取物、鐵補(bǔ)充劑、洗發(fā)水(含氨水、丙酮、硝酸鉀、薰衣草等成分),對(duì)產(chǎn)后脫發(fā)的治療效果。
結(jié)果以上治療手段對(duì)產(chǎn)后脫發(fā)均無(wú)顯著的效果。
2003年,Pierard的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn):
懷孕2個(gè)月后,人絨毛膜促性腺激素HCG達(dá)到峰值,孕酮增加9倍,雌激素增加8倍,催乳素增加20倍,但產(chǎn)后一周,媽媽們體內(nèi)的激素會(huì)回落到孕前的水平。
這個(gè)證據(jù)完美解釋了產(chǎn)后脫發(fā)的現(xiàn)象,并由此形成了關(guān)于產(chǎn)后脫發(fā)的第3點(diǎn)共識(shí):分娩前后,雌激素水平的波動(dòng)是導(dǎo)致產(chǎn)后脫發(fā)PPTE的重要原因。
但那些產(chǎn)后未脫發(fā)的孕婦同樣經(jīng)歷了激素的波動(dòng),她們分娩后就沒(méi)有脫發(fā)的困擾,所以雌激素變化只能說(shuō)是產(chǎn)后脫發(fā)的一個(gè)充分非必要條件。
當(dāng)我們用 “postpartum hair loss”或“postpartum alopecia” 作為關(guān)鍵詞在文獻(xiàn)庫(kù)檢索時(shí),結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)的研究實(shí)在是少的可憐。
而且“產(chǎn)后脫發(fā)”這一概念在皮膚病學(xué)教科書(shū)里也只作休止期脫發(fā)的一種類型來(lái)介紹。
正如Albert Kligman感慨的那樣,醫(yī)生和科學(xué)家都對(duì)“產(chǎn)后脫發(fā)”漠不關(guān)心。
臨床上,盡管患者自己對(duì)脫發(fā)的情況憂心忡忡,但在醫(yī)生看來(lái),絕大多數(shù)產(chǎn)后脫發(fā)的女性仍然擁有滿頭的秀發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)多為彌漫性脫發(fā),一般不會(huì)有明顯禿頂?shù)陌Y狀。
科學(xué)家至今沒(méi)有找到產(chǎn)后脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制、遺傳基因、組織病理學(xué)方面的可靠證據(jù)。
而且我們都知道,孕期和哺乳期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期,很多可以干預(yù)實(shí)驗(yàn)的藥物或措施都不適用,這可能是導(dǎo)致科學(xué)家望而卻步的原因。
二、有瑕疵的實(shí)驗(yàn)方法
卡尼曼在《思考,快與慢》提到一個(gè)關(guān)于腎癌發(fā)病率的調(diào)查:
“對(duì)美國(guó)3141個(gè)縣的腎癌發(fā)病率進(jìn)行了調(diào)查,調(diào)查顯示發(fā)? ??率最低的縣差不多都位于中西部、南部和西部人口稀少的鄉(xiāng)村。
研究者據(jù)此推斷:
導(dǎo)致腎癌高發(fā)病率的直接原因是鄉(xiāng)村生活的貧困:醫(yī)療條件差、高脂肪飲食、酗酒、嗜煙等。
但事實(shí)上腎癌與地域根本不存在因果聯(lián)系。
由于人口稀少的縣,趕上抽樣調(diào)查的那一年,恰好有幾個(gè)腎癌患者。
如果改在第二年調(diào)查,說(shuō)不準(zhǔn)數(shù)據(jù)結(jié)論就是:
腎癌發(fā)病率低主要是由于鄉(xiāng)村的生活方式很健康:沒(méi)有空氣污染和水污染,食品沒(méi)有添加劑,保證新鮮。
最后,卡尼曼經(jīng)過(guò)多次重復(fù)的調(diào)研發(fā)現(xiàn):小樣本試驗(yàn)的出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%
以此類推,skelton的樣本只有8例,Lynfield的研究樣本僅為26例,Ekmekci只把4名非哺乳期被試納入對(duì)照組的樣本,他們的小樣本實(shí)驗(yàn)更容易產(chǎn)生極端偶然的結(jié)論。
而且,他們的研究樣本還存在一個(gè)瑕疵:有幾例的數(shù)據(jù)來(lái)自于產(chǎn)前和產(chǎn)后不同女性的不同階段。
26名患者年齡、生長(zhǎng)期比例和脫發(fā)情況
26名患者年齡、生長(zhǎng)期比例和脫發(fā)情況
1955年,戰(zhàn)地醫(yī)生Beecher發(fā)現(xiàn)在不告知傷員的情況下,注射鹽水和嗎啡居然對(duì)患者有相同的止痛效果。
他試驗(yàn)了1082名病人后認(rèn)為:在患者不知情的情況下,對(duì)他們采用注射生理鹽水或口服乳糖等無(wú)效治療手段,他們的癥狀比如疼痛、惡心、咳嗽、焦慮、感冒等,在一定程度上都能得到緩解,并且有效率高達(dá)35.2%。這就是著名的安慰劑效應(yīng)。
Beecher后續(xù)的研究還發(fā)現(xiàn),安慰劑效應(yīng)是普遍存在的。
為了消除安慰劑效應(yīng)對(duì)研究數(shù)據(jù)的干擾,Beecher認(rèn)為有必要引入“隨機(jī)雙盲對(duì)照”的實(shí)驗(yàn)方法。
隨后,美國(guó)FDA在1962年規(guī)定任何新藥的上市,都必須經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照組實(shí)驗(yàn),來(lái)證明其有效性,那些已經(jīng)上市的藥品也需重新經(jīng)過(guò)審核。
顯而易見(jiàn),Lynfield的研究對(duì)營(yíng)養(yǎng)、激素這些干擾因素未做對(duì)照組控制,Ekmekci也沒(méi)有排除季節(jié)脫發(fā)對(duì)結(jié)論的影響。
2015年,Mirallas對(duì)以上這些謬誤進(jìn)行了批判,他認(rèn)為產(chǎn)后脫發(fā)PPTE缺少可靠的實(shí)驗(yàn)證據(jù),可能是脫發(fā)患者過(guò)度評(píng)估了產(chǎn)后形體的變化。
產(chǎn)后4個(gè)月:非哺乳 vs 哺乳
產(chǎn)后4個(gè)月:非哺乳 vs 哺乳
換句話說(shuō),產(chǎn)后脫發(fā)的相關(guān)研究,由于缺少隨機(jī)雙盲大樣本的實(shí)驗(yàn)證據(jù), 所以它的結(jié)論的信度和效度都是存疑的。
三、被簡(jiǎn)化的臨床病例
閱讀文獻(xiàn)的過(guò)程中,我發(fā)現(xiàn)許多臨床病例其實(shí)是選擇性呈現(xiàn)的。
Lynfield的樣本中,產(chǎn)后脫發(fā)的比例超過(guò)了一半。
那些產(chǎn)后沒(méi)有脫發(fā)癥狀的患者被有意無(wú)意的忽略了:
29歲的C A經(jīng)歷了3次破腹產(chǎn)手術(shù),第一胎和第三胎的產(chǎn)后出現(xiàn)了脫發(fā),第二次卻沒(méi)有。
38歲的WK在第7次懷孕時(shí)接受了檢測(cè), 無(wú)論孕前、孕中和產(chǎn)后,都沒(méi)未脫發(fā),似乎她的頭發(fā)已經(jīng)對(duì)分娩產(chǎn)生了免疫。
Kligman的35名被試,只有少數(shù)幾個(gè)出現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)的情況,比較嚴(yán)重的有8例,這個(gè)比例小于20%。
而且Kligman研究的主題是休止期脫發(fā),所以他觀測(cè)的病例更具多樣性:
由于5個(gè)月前父母分居離婚,一名患者出現(xiàn)了焦慮和抑郁的癥狀,頭發(fā)開(kāi)始階段性地脫落。最嚴(yán)重的階段,她的頭發(fā)有45%都處在休止期。
Pathologic Dynamicsof HumanHair Loss. Telogen Effluvium
Pathologic Dynamicsof HumanHair Loss. Telogen Effluvium
另一名患者在接受乳腺手術(shù)后,出現(xiàn)了急性焦慮癥 ,3個(gè)月后她的指甲和頭發(fā)同步開(kāi)始脫落。
Kligman由此推測(cè)心理的壓力會(huì)誘發(fā)生理的疾病,并且女性更易受到心里壓力影響,導(dǎo)致脫發(fā)。
根據(jù)中國(guó)精神科醫(yī)師協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì),我國(guó)每10名女性中有8名會(huì)在產(chǎn)后出現(xiàn)憂慮、焦慮等情緒,這些情緒壓力在多大程度上會(huì)影響到產(chǎn)婦的脫發(fā)癥狀,我們現(xiàn)在也不得而知。
綜上所述,產(chǎn)后脫發(fā)的癥狀只是冰山的一角,那些被壓縮的背景知識(shí)、被省略的實(shí)驗(yàn)方法以及被簡(jiǎn)化的臨床病例才是冰山的全貌。
內(nèi)容策劃:顧曉虹
專家審核:金羽青(交大整形外科學(xué)博士、 葦渡醫(yī)療創(chuàng)始人)
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